Недержание мочи у женщин
в Орле
Недержание мочи – серьёзная урологическая проблема, которая не позволяет женщинам вести привычный образ жизни и требует немедленного внимания к своему здоровью. По данным статистики, с такой проблемой сталкивается каждая пятая женщина в возрасте от 18 до 40 лет, а если говорить о представительницах более старшего возраста, у них эта цифра становится ещё более угрожающей – каждая вторая женщина после 70 лет имеет такую деликатную проблему.
Причины и провоцирующее факторы
Доказано, что чаще всего патология диагностируется у рожавших женщин, причём неважно их количество, важны появившиеся впоследствии осложнения. Также спровоцировать её могут ожирение, частые запоры, слишком быстрое похудание, тяжёлая физическая работа.
У женщин с наступлением климакса недержание обусловлено дефицитом женских половых гормонов, а также атрофическими изменениями, происходящими в мочеполовых органах. Большую роль играют перенесённые оперативные вмешательства на органах малого таза, а также опущение или даже выпадение матки или влагалища, хронические воспалительные циститы, уретриты.
Стрессовое недержание возникает на фоне многих ежедневных действий, в том числе кашля, чихания, бега, подъёма по лестнице, поднятия тяжестей, любого усилия. Иногда спровоцировать недержание может звук льющейся воды, любой резкий звук или яркий свет.
Рефлексаторное недержание характерно для пациентов с опухолью головного или спинного мозга, а также после перенесённых травм, энцефалита, инсульта, при болезнях Альцгеймера, Паркинсона, и прочих похожих состояниях.
Клиническая картина
В случае стрессового недержания мочи выделяется абсолютно внезапно, без предварительных позывов на мочеиспускание. При любом напряжении, даже кашле, чихании, бывает небольшое подтекание. По мере развития патологии объём выделяемой мочи становится больше, и со временем мочевой пузырь может опорожняться полностью, причём толерантность к подобного вида нагрузкам сильно снижается. То есть женщина, зайдя домой с улицы, может не успеть дойти до туалета, либо же мочеиспускание может случиться даже при единственном чихе или небольшой физической нагрузке.
Для ургентного недержания характерны частые походы в туалет, а моча выделяется резко, внезапно, сразу после позыва к нему. Также отмечаются и ночные позывы, причём от одного до трёх или даже четырёх за ночь.
Диагностика
Для диагностики недержания мочи у женщин сначала собирается подробный анамнез, включая оценку частоты, объема, обстоятельств непроизвольного мочеиспускания. Проводится физикальное обследование, включая гинекологический осмотр для оценки состояния тазового дна и выявления возможных анатомических изменений. Дополнительно назначаются лабораторные анализы мочи для исключения инфекций, а также специализированные тесты, такие как уродинамическое исследование, которое позволяет оценить функции мочевого пузыря, уретры. Иногда применяются инструментальные методы, например, УЗИ, для уточнения диагноза и выбора оптимальной тактики терапии.
Оперативное лечение
Операция TVT-O (Tension-Free Vaginal Tape-Obturator) – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, направленное на лечение стрессовой формы женского недержания мочи. Оно помогает, когда консервативные методы, оказываются неэффективными. Операция заключается в установке искусственной петли под средним участком уретры. Эта петля служит для поддержки уретру и предотвращения непроизвольного мочеиспускания, когда давление в брюшной полости повышается.
Операция TVT-O рекомендуется женщинам, у которых стрессовое недержание возникло на фоне ослабления мышц тазового дна, связочного аппарата, что часто связано с родами, возрастом, гормональными изменениями или перенесенными операциями.
Операция выполняется под местной или спинальной анестезией. Через небольшой разрез во влагалище, синтетическая лента проводится под уретрой и фиксируется через запирательные отверстия (отсюда название «Obturator»). Процедура занимает около 30 - 40 минут и отличается минимальной травматичностью.
TVT-O эффективно устраняет проявления патологии в 85 - 90% случаев, избавляя пациенток от очень серьёзной проблемы.
После операции женщина обычно остаётся под наблюдением на 1 день, а на следующий может отправляться домой. Затем 2 - 4 недели рекомендуется избегать физических нагрузок, подъема тяжестей, половой жизни. Полное восстановление занимает около 4 - 6 недель.
Раннее обращение за помощью позволяет избежать прогрессирования заболевания, которое может привести к тяжелым формам недержания, социальной изоляции, психологическим проблемам и ухудшению качества жизни. Кроме того, на ранних стадиях возможно применение менее инвазивных методов лечения, тогда как запущенные случаи могут потребовать более сложных и травматичных операций.
