Троакарная эпицистостомия под УЗИ-контролем
в Орле
Троакарная эпицистостомия под УЗИ-контролем – это современная малоинвазивная хирургическая процедура, целью которой является создание искусственного канала для отвода мочи из мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку.
Показания
Операция проводится в случае, когда у пациента нарушен отток мочи через уретру. Чаще всего это происходит при:
- острой или хронической задержке мочи;
- травмах уретры, мочевого пузыря;
- непроходимости мочевыводящих путей из-за аденомы простаты, мочекаменной болезни, сужения или опухоли;
- неврологических нарушениях;
- инфекционно-воспалительных процессах;
- врождённых аномалиях или приобретённых дефектах;
- состояниях, требующих длительного отведения мочи;
- невозможности провести катетеризацию мочевого пузыря через уретру.
В некоторых случаях процедура выполняется как временная мера для улучшения состояния пациента, однако иногда эпицистостома устанавливается на неопределённый срок, который будет зависеть от диагноза и проводимого лечения.
Противопоказания
Все противопоказания можно разделить на абсолютные и относительные. Операция не проводится без контроля УЗИ или если на экране аппарата не видны чёткие контуры мочевого пузыря. Также операция не выполняется:
- пациентам с нарушением свёртываемости крови;
- при острых воспалительных процессах в зоне предполагаемого прокола;
- в первом триместре беременности;
- при диагностированных травмах или разрыве мочевого пузыря;
- при тяжёлой почечной недостаточности;
- при онкологии области малого таза.
К относительным противопоказаниям следует отнести наличие кардиостимулятора, выраженное ожирение, наличие рубцов в надлобковой области, низкое расположение петель кишечника.
Подготовка
Подготовка к троакарной эпицистостомии под УЗИ-контролем включает обязательное обследование и наполнение мочевого пузыря. Перед процедурой выполняют УЗИ для оценки состояния органа и исключения противопоказаний, а также проводят анализы крови и мочи. За час до вмешательства пациенту необходимо выпить около литра воды без газа и не мочиться, чтобы мочевой пузырь был хорошо наполнен.
Непосредственно перед процедурой кожу над лобком выбривают и обрабатывают антисептиком. Вмешательство проводят под местной анестезией. По показаниям назначают антибиотики для предотвращения инфекции. Операция выполняется только после того, как пациент или его родственники подписывают информационное добровольное согласие.
Как проводится
Троакарная эпицистостомия под УЗИ-контролем проводится в несколько этапов. После обработки операционного поля антисептиком и местного обезболивания врач с помощью ультразвукового датчика определяет точное место пункции – обычно на 2-3 см выше лобка по средней линии, убеждаясь, что на пути нет петель кишечника. Затем троакаром (полой трубкой с острым стилетом внутри) под постоянным УЗ-наблюдением производится прокол кожи, подкожной клетчатки и стенки мочевого пузыря.
Как только кончик троакара оказывается в полости пузыря, извлекается стилет, а по наружной трубке (канюле) вводится гибкий мочевой катетер. После этого сам троакар удаляется, катетер фиксируется раздувным баллоном и подшивается к коже. На заключительном этапе катетер подсоединяется к мочеприемнику, а место пункции закрывается стерильной повязкой. Вся процедура занимает около 15-20 минут.
Последующий уход
Ежедневно необходимо обрабатывать место введения катетера антисептическим раствором и накладывать стерильную повязку, которую следует менять каждый день. Сам катетер нужно надёжно фиксировать на коже во избежание смещения и натяжения, которые могут травмировать мочевой пузырь. Мочеприемник должен располагаться ниже уровня мочевого пузыря – это предотвращает обратный ток мочи и инфицирование. Опорожнять мочесборник рекомендуется каждые 3-4 часа, не допуская его переполнения. Также важно регулярно промывать катетер стерильным физиологическим раствором для поддержания его проходимости.
В день пациент должен выпивать до 1,5-2 литров жидкости – это обеспечивает постоянный отток мочи и естественное промывание системы. Немедленно следует обратиться к врачу при появлении мутной мочи с неприятным запахом, крови в моче, болей в животе или вокруг стомы, повышения температуры, отека или покраснения кожи вокруг катетера, а также если моча перестала отходить.
Как проводится троакарная эпицистостомия под УЗИ-контролем в нашей клинике
В нашей клинике троакарная эпицистостомия под УЗИ-контролем выполняется быстро, безопасно, с максимальным комфортом для пациента. Мы используем современное ультразвуковое оборудование экспертного класса, которое позволяет точно определить оптимальную точку для пункции, избегая повреждения соседних органов. Вся процедура проводится под местной анестезией и занимает не более 15-20 минут. Вы не почувствуете боли – только легкий дискомфорт.
Наши врачи – опытные специалисты, выполнившие сотни успешных вмешательств. После установки цистостомы мы подробно объясним и покажем, как ухаживать за катетером в домашних условиях, обеспечим всеми необходимыми расходными материалами и составим чёткий план наблюдения. Мы гарантируем индивидуальный подход, минимальные риски и быстрое возвращение к привычной жизни без постоянного дискомфорта, связанного с нарушением мочеиспускания.
