Лечение пупочной грыжи
Пупочная грыжа – патологическое состояние, когда внутренние органы, обычно сальник или петли тонкого кишечника, выходят за пределы брюшной стенки через пупочное кольцо. Это одна из самых частых форм грыж живота. В структуре грыжевого выпячивание выделяют грыжевые ворота, грыжевой мешок, его содержимое.
Причины появления
Возникновение пупочной грыжи всегда является результатом сочетания двух ключевых факторов - наличия «слабого места» в области пупка и повышения давления внутри брюшной полости, которое «выталкивает» органы наружу.
Наиболее частая причина – врожденная слабость пупочного кольца. При этом оно не полностью смыкается после отпадения пуповины, создавая предрасположенность к патологии.
Спровоцировать её появление могут:
- Повышенное внутрибрюшное давление.
- Длительный сильный кашель, например, при бронхите, коклюше.
- Хронические запоры, натуживание.
- Тяжелый физический труд, особенно связанный с подъёмом тяжестей.
- Асцит, когда происходит скопление жидкости в брюшной полости.
- Беременность, осложненные роды.
- Быстрое похудение, ожирение, травмы живота, послеоперационные рубцы.
- Наследственная предрасположенность.
Грыжа является следствием постоянного или резкого воздействия повышенного внутрибрюшного давления на область пупка, где по тем или иным причинам уже существует дефект или ослабление соединительнотканных структур.
Симптомы
Клиническая картина пупочной грыжи зависит от её размера, содержимого, наличия осложнений. Симптомы могут варьироваться от практически незаметного дискомфорта до состояния, угрожающего жизни.
Основной и самый заметный признак – видимое выпячивание в пупочной области, причём оно уменьшается в размерах или полностью вправляется в горизонтальном положении и увеличивается во время натуживания, кашля, в вертикальном положении.
При пальпации врач, а иногда и сам пациент, легко обнаруживает увеличение пупочного кольца – дефекта в брюшной стенке, сквозь который и выходит грыжа.
В случае физической нагрузки, кашля или длительного стояния могут возникать тянущие боли или чувство дискомфорта в области пупка.
При больших, длительно существующих грыжах часто присоединяются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: периодическая тошнота, нарушения стула, вздутие живота.
Особого внимания требуют признаки, указывающие на развитие жизнеугрожающего осложнения, когда грыжа ущемляется. При этом появляется внезапная острая боль в месте выпячивания, невправляемость ранее вправляемой грыжи, покраснение, напряжение кожи над ней, бывает тошнота, рвота. Когда появляются такие симптомы, необходима срочная хирургическая помощь.
Лечение
Единственный радикальный метод лечения такой грыжи у взрослых – операция, которая называется герниопластикой. Консервативные методы (бандаж, гимнастика) носят временный или профилактический характер и не устраняют причину.
Открытая герниопластика с применением сетчатого импланта (ненатяжная пластика)
Через разрез кожи в пупочной области хирург освобождает грыжевой мешок, вправляет его обратно в брюшную полость. Затем выполняют пластику грыжевых ворот. Вместо натяжения собственных тканей (что давало высокий риск рецидива) сейчас используется синтетическая сетка из инертного материала.
Сетка может устанавливаться поверх апоневроза (метод onlay), под апоневроз (sublay – наиболее распространенный и надежный метод) или в качестве заплаты при закрытии дефекта (inlay).
Основные преимущества этой операции – надёжность, низкий процент рецидивов (1-2%), возможность выполнения под местной или спинальной анестезией.
Среди недостатков – наличие послеоперационного рубца, более длительный период восстановления по сравнению с лапароскопией.
Лапароскопическая герниопластика
Операцию проводят, выполнив всего несколько маленьких проколов (0,5-1 см) в брюшной стенке. Затем через них вводится лапароскоп, оснащённый видеокамерой и специальными инструментами. Имплант в виде сетки устанавливают изнутри на место дефекта под контролем зрения.
Среди преимуществ – минимальная травматичность, отсутствие больших разрезов и рубцов, меньше послеоперационных болей, быстрое восстановление и возвращение к привычной жизни, хороший косметический эффект.
Почему стоит обратиться в нашу клинику
В нашей клинике при лечении пупочной грыжи придерживаются современных мировых стандартов. Мы предлагаем полный спектр хирургических методик – от классической открытой пластики до малоинвазивной лапароскопии.
Опытные хирурги-герниологи индивидуально подбирают для каждого пациента оптимальный способ операции с учетом размера грыжи, возраста, сопутствующих заболеваний, пожеланий.
Мы используем только качественные сертифицированные сетчатые импланты последнего поколения, что минимизирует риск рецидива и обеспечивает комфортное послеоперационное восстановление.
Обращаясь к нам, вы доверяете свое здоровье профессионалам, которые ставят во главу угла безопасность, эффективность и качество жизни пациента.
