Гинекомастия
Гинекомастия - доброкачественное увеличение молочных желёз у мужчин, вызванное разрастанием железистых или жировых клеток либо их сочетанием. Это состояние может возникать у мужчин в любом возрасте, от периода новорождённости и пубертата до зрелости и пожилого возраста, и нередко сопровождается физическим дискомфортом, а также становится причиной серьёзных психоэмоциональных переживаний, связанных с эстетикой тела.
Причины гинекомастии
Формирование гинекомастии связано с множеством факторов, нарушающих физиологический баланс между андрогенами и эстрогенами в мужском организме. Основными причинами патологии являются:
-
Физиологические колебания гормонального фона, например, у новорождённых, у подростков, у мужчин после 50 лет.
-
Приём некоторых лекарственных препаратов, а именно антиандрогенов, анаболических стероидов, антидепрессантов, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов протонной помпы.
-
Заболевания эндокринной системы - гипогонадизм, гиперпролактинемия, гипертиреоз и гипотиреоз, опухоли яичек или надпочечников.
-
Системные болезни - цирроз печени, почечная недостаточность, рецидив после нутритивной поддержки при голодании.
-
Употребление алкоголя, каннабиноидов, опиоидов или анаболических стероидов.
В некоторых случаях точную причину установить не удается, тогда говорят об идиопатической форме гинекомастии.
Симптомы гинекомастии
Клиническая картина гинекомастии варьируется от бессимптомного увеличения железы до выраженной болезненности и чувствительности соска и ареолы. При пальпации в центральной части железы определяется плотное эластичное подвижное образование, обычно симметричное, но возможна и односторонняя форма.
Увеличение может сопровождаться ощущением распирания, тяжести, а в ряде случаев выделениями из сосков. При длительном существовании процесса железистая ткань частично замещается фиброзной, что делает структуру более плотной, а болезненность, как правило, уменьшается.
Осложнения
Без своевременного лечения гинекомастия может приводить к нежелательным последствиям. К частым осложнениям относятся фиброзирование железистой ткани, формирование асимметрии молочных желёз, хронический болевой синдром. Длительное существование гинекомастии нередко становится причиной стойких психоэмоциональных расстройств - социальной тревожности, снижения самооценки и качества жизни. При некачественном хирургическом вмешательстве без лазерной коагуляции возможны гематомы, инфицирование, грубые рубцы и рецидив. Лазерная абляция, применяемая в нашей клинике, сводит риск этих осложнений к минимуму.
Диагностика гинекомастии
Диагностика заболевания начинается с тщательного сбора анамнеза, физикального осмотра и обязательного лабораторного исследования, включающего определение уровня тестостерона, эстрадиола, пролактина, ЛГ, ФСГ, ТТГ, а также маркеров функции печени и почек.
Для подтверждения железистого характера увеличения и исключения рака молочной железы, в том числе внутрипротоковой карциномы, проводится ультразвуковое исследование органов грудной клетки с цветовым допплеровским картированием. В сомнительных случаях может потребоваться маммография или тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ.
Лечение
При физиологической или лекарственно-индуцированной форме нередко достаточно отмены провоцирующего препарата или динамического наблюдения, так как спонтанная регрессия возможна в течение 6 - 12 месяцев. При сохраняющейся гинекомастии более 12 месяцев консервативная терапия малоэффективна, и методом выбора становится хирургическое удаление.
Оптимальным подходом на сегодняшний день считается лазерная абляция - удаление проводится с помощью лазерного луча, который через микропроколы испаряет железистую и жировую ткань, одновременно коагулируя сосуды, что практически исключает кровопотерю, гематомы и грубые рубцы. Операция длится около 30–60 минут под местной анестезией или внутривенной седацией, после чего пациент может покинуть клинику в тот же день.
Почему лечение гинекомастии лучше проводить в нашей клинике
Терапия гинекомастии в нашем центре имеет свои преимущества. Мы используем только современную лазерную аппаратуру последнего поколения, которая позволяет проводить удаление железистой и жировой ткани через микропроколы без разрезов и грубых рубцов.
Операция выполняется опытными хирургами-эндокринологами с многолетней специализацией именно на лазерных методиках, что гарантирует высокую точность и безопасность вмешательства. Благодаря малой травматичности лазерной абляции реабилитационный период сокращается до минимума - пациент возвращается к обычной жизни уже через несколько дней.
