Трансуретральная резекция мочевого пузыря
в Орле
Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря - это малоинвазивная операция, при которой опухоль удаляется через уретру без разрезов на коже, а сам метод сочетает в себе диагностику с проведением гистологического исследования иссечённой ткани и радикальное лечение на одном этапе.
В чём суть операции ТУР
Процедура позволяет не только удалить новообразование, но и окончательно верифицировать диагноз. Во время операции врач получает весь необходимый материал для патоморфологического исследования, что позволяет определить:
-
тип опухоли;
-
степень злокачественности;
-
глубина прорастания;
-
наличие или отсутствие карциномы in situ.
ТУР даёт точный ответ, с какой формой рака имеет дело онколог, и позволяет определить стадию заболевания по системе TNM.
После завершения диагностического этапа та же самая операция переходит в радикальное лечение. Хирург иссекает всю видимую опухоль единым блоком в пределах здоровых тканей, захватывая подлежащий мышечный слой.
При поверхностном раке правильно выполненная ТУР считается радикальным вмешательством, так как опухоль удаляется полностью.
При инвазивных формах процедура становится первым этапом комбинированного лечения, она максимально уменьшает объём злокачественной ткани перед химиолучевой терапией или цистэктомией.
Одномоментное сочетание диагностики и лечения исключает повторные вмешательства, сокращает сроки госпитализации и снижает риски диссеминации опухолевых клеток.
Показания для проведения операции
Показания к выполнению ТУР мочевого пузыря включают как диагностические, так и лечебные ситуации, когда эндоскопический доступ является методом выбора:
-
неинвазивный рак мочевого пузыря;
-
поверхностно-инвазивный рак органа;
-
подозрение на злокачественное новообразование при цистоскопии или визуализирующих методах;
-
необходимость окончательной морфологической верификации диагноза при неясных изменениях слизистой;
-
инвазивный рак в качестве циторедуктивного вмешательства перед системной терапией или лучевым лечением.
Перечисленные состояния требуют индивидуальной оценки, и решение о проведении ТУР принимается урологом-онкологом на основании полного клинико-инструментального обследования.
Как проходит операция
Операция начинается с того, что пациенту под спинальной или внутривенной анестезией вводят через уретру специальный инструмент - резектоскоп. Через его оптический канал хирург осматривает всю внутреннюю поверхность мочевого пузыря, оценивает количество, расположение, размер и форму опухолей, а также состояние устьев мочеточников и здоровой слизистой.
Затем через рабочий канал резектоскопа пропускают металлическую петлю с электрическим током. Врач срезает опухоль вместе с подлежащим мышечным слоем единым блоком, после чего тщательно прижигает ложе удалённого новообразования для остановки кровотечения. Все иссечённые фрагменты извлекаются наружу и отправляются на гистологическое исследование, а в конце операции в пузырь на несколько часов устанавливается трёхходовой катетер для промывания.
Реабилитация
Восстановление после ТУР мочевого пузыря обычно занимает от нескольких дней до двух недель. В первые сутки пациент находится в стационаре с установленным трёхходовым катетером, через который постоянно промывают мочевой пузырь физиологическим раствором для удаления сгустков крови и предотвращения закупорки. После удаления катетера может возникнуть жжение и учащённое мочеиспускание, что считается нормальной реакцией слизистой на вмешательство.
В домашних условиях после выписки рекомендуется обильное питьё для пассивного промывания пузыря, исключение физических нагрузок, подъёма тяжестей и половых контактов на 2–4 недели. Также важно строго соблюдать сроки первой послеоперационной цистоскопии для контроля рецидива. При появлении свежей крови в моче крупными сгустками, сильной боли внизу живота или лихорадки необходимо срочно обратиться к урологу.
Почему трансуретальную резекцию мочевого пузыря лучше пройти в нашей клинике
В нашей клинике трансуретальная резекция мочевого пузыря выполняется на оборудовании последнего поколения с высоким разрешением оптики и возможностью биполярной резекции. Биполярный режим значительно безопаснее монополярного - он исключает ожоги окружающих тканей, снижает риск перфорации стенки пузыря и позволяет избежать нарушений сердечного ритма, связанных с использованием проводящих сред. Хирурги нашей клиники имеют многолетний опыт проведения именно сложных ТУР при множественных опухолях, локализации в области устьев мочеточников, рецидивных формах, что гарантирует радикальность удаления при максимальном сохранении здоровых тканей и функций органа.
Благодаря малотравматичной биполярной технике послеоперационный период в нашей клинике протекает мягче, а длительность госпитализации составляет всего 2–3 дня. Мы практикуем полное онкологическое сопровождение – вся удалённая ткань исследуется опытным патоморфологом с выдачей детального заключения. Всем пациентам после ТУР составляется индивидуальный график контрольных цистоскопий и дальнейшей терапии. Кроме того, наша клиника предлагает круглосуточную поддержку уролога в течение первого месяца после операции - вы можете связаться с врачом по телефону при любых тревожных симптомах без необходимости экстренной записи.
